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临沂市应急管理局
政府信息公开申请表
申请人信息
公民
姓名
工作单位
证件名称
证件号码
通信地址
联系电话
邮政编码
电子邮箱
法人
或者
其他
组织
名 称
组织机构
代码
营业执照
法人代表
联系人
联系人电话
联系人邮箱
申请人签名或者盖章
申请时间
所需信息情况
所需
信息
内容
描述
选 填 部 分
所需信息的信息索取号
所需信息的用途
是否申请减免费用
信息的指定提供方式
获取信息方式
□ 申请。
请提供相关证明
□ 不
(仅限公民申请)
□ 纸面
□ 电子邮件
□ 光盘
□ 磁盘
(可多选)
□ 邮寄
□ 快递
□ 传真
□ 自行领取/当场阅读、抄录
□ 若本机关无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式
备用符号:“√”
临沂市应急管理局 地址:临沂市兰山区北京路17号行政服务中心13楼
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